Global Search
Búsqueda Global

Recursos confiables: Evidencia y Educación

Literatura Científica y Textos Educativos Para Pacientes

/ Artículos científicos

Cobertura de terapias genéticas para la atrofia muscular espinal en los programas de pago por servicio de Medicaid

información clave

fuente: Revista de atención administrada y farmacia especializada

año: 2022

autores: Ballreich J, Ezebilo I, Khalifa BA, Choe J, Anderson G

resumen / resumen:

Antecedentes: Las terapias genéticas son un tratamiento prometedor para los niños que nacen con atrofia muscular espinal (AME); sin embargo, sus etiquetas de alto precio pueden provocar restricciones de cobertura.

Objetivo: Evaluar la variación en las pautas de cobertura entre los programas estatales de pago por servicio de Medicaid para 2 nuevas terapias genéticas, nusinersen y onasemnogene abeparvovec, que tratan la AME. También evaluamos la asociación de estas pautas de cobertura con el uso de las 2 terapias genéticas.

Métodos: Evaluamos las políticas de cobertura de Medicaid de tarifa por servicio para nusinersen y onasemnogene abeparvovec de sitios web disponibles públicamente para el período de febrero de 2020 a marzo de 2020. Luego documentamos áreas de acuerdo y desacuerdo en 4 dominios de cobertura clave. Utilizamos los datos de utilización de medicamentos de Medicaid estatales de 2018 y 2019 para calcular el uso de nusinersen en todos los programas de Medicaid y evaluamos ese uso contra la restricción de las pautas de cobertura.

Resultados: Identificamos 19 pautas estatales de cobertura de Medicaid para nusinersen. La mayoría de los estados acordaron los requisitos de diagnóstico; sin embargo, hubo desacuerdos basados ​​en el estado del ventilador. Identificamos 17 pautas estatales de cobertura de Medicaid para onasemnogene abeparvovec. Hubo más discordancia en estas pautas de cobertura en comparación con nusinersen, especialmente en los dominios del recuento del gen SMN2 y el estado del ventilador. Al comparar la utilización de nusinersen con las restricciones de cobertura, encontramos que los estados más restrictivos tenían una utilización considerablemente menor de nusinersen.

 

conclusiones: Hubo una variación significativa entre las políticas de cobertura de pago por servicio de Medicaid para nusinersen y onasemnogene abeparvovec. Si bien los estados pueden imponer pautas de cobertura individuales para cada medicamento, presentamos opciones de políticas que podrían reducir la variación y potencialmente disminuir la carga de costos de estos medicamentos.

organización: Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, EE. UU.

DOI: 10.18553 / jmcp.2022.28.1.39

LEER MÁS

Contenido Relacionado

© 2023 rareLife Solutions Inc.